Главная - Лицензирование - Как получить полис омс по месту работы

Как получить полис омс по месту работы


Как получить полис омс по месту работы

Как оформить


Нужно выбирать страховщика. Желательно отдавать предпочтение надежной и крупной СК с высоким рейтингом доверия клиентов.Примечание! На сайте фонда ОМС есть реестр страховых компаний. Из списка можно выбрать подходящую.

Рейтинг СК выглядит так:

  1. МАКС-М;
  2. Спасские Ворота и другие.
  3. Росгосстрах;
  4. СОГАЗ;
  5. ;
  6. Ингосстрах;
  7. ;

Чем крупнее и влиятельнее компания, тем лучше.

Однако нужно обращать внимание на количество и географию филиалов.Как только СК будет выбрана, нужно взять с собой документы и отправиться в офис страховщика.

На месте застрахованный должен написать заявление, получить временный полис.Некоторые СК представляют возможность получить страховку онлайн, что значительно упрощает процедуру. Для этого на сайте компании нужно заполнить форму, предоставить заявление и копии документов.Примечание! Копии должны быть заверены нотариусом, иначе они не имеют юридической силы.

Полис придет на электронную почту, бумажный либо карточный вариант можно будет забрать в офисе страховщика или заказать доставку.

За что несут ответственность медицинские учреждения?

Медицинские предприятия обязаны обеспечивать качественное предоставление медицинских услуг по ОМС и соблюдение всех условий договора.Контроль над этим осуществляют органы территориальных образований.

Нарушения наказываются штрафами, размеры которых зафиксированы в законодательных актах.8 800 350-84-13 добавочный 723 — телефон горячей линии юридической консультации.

Звоните, если возникают спорные моменты.

Причины замены, восстановления полиса ОМС:

  1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
  2. при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица;
  3. установления неточности или ошибочны сведений;
  4. утери полиса.

Обращаем Ваше внимание, что в случае смены места жительства (другой регион) или выборе другой страховой компании, полис замене не подлежит, а на оборотной стороне бумажного бланка ставится печать страховой компании или вносятся изменения в электронный полис ОМС, при наличии PIN и PUK кодов.

Что собой представляет электронный полис ОМС

Введение в оборот электронного полиса вызвало массу вопросов у застрахованных. Первый из них касается внешнего вида и функционала документа, есть ли какие-либо отличия в использовании.Как выглядит полис нового образца?

Он представляет собой пластиковую карточку, такого же размера, как и банковская.

Основное его отличие в том, что в него встроен электронный чип, с которого можно считать всю информацию о владельце, есть фотография человека.

Именно поэтому полисом невозможно воспользоваться постороннему. Это дополнительная защита от мошенничества.Кроме микрочипа на лицевой стороне полиса указан страховой номер, наименование СК, ее контактный телефон, а также герб РФ и значок ОМС.

На обратной стороне содержится информация о владельце:

  1. фотография;
  2. электронная подпись;
  3. дата рождения.
  4. пол;
  5. Ф.И.О.;

Также на обратной стороне должен стоять срок действия и голографический знак, который подтверждает, что документ не подделан.У электронного полиса обязательного медицинского страхования есть множество преимуществ:

  1. благодаря информации, которая содержится на нем, его можно легко идентифицировать в случае пропажи;
  2. документ износостойкий, прослужит намного дольше бумажного варианта.
  3. защита от мошенников, полисом может пользоваться только застрахованный;
  4. он компактный, помещается в кошелек;
  5. предоставляет возможность доступа ко всем электронным услугам в ОМС;

Есть и недостатки у полиса. Например, не во всех клиниках есть оборудование для считывания информации с микрочипа, что затрудняет обслуживание клиента.

Как оформить медицинский полис на работника

5 ноября 2011 Автор КакПросто!

Получение и смену полисов на всех сотрудников регулирует Федеральный закон 326-ФЗ. Согласно указанному закону все граждане могут получить полисы ОМС по месту работы, жительства или учебы. Сменить их необходимо до 1 января 2014 года.
Статьи по теме:

Вопрос «Как найти работу в IT сфере без профильного образования» — 3 ответа Вам понадобится

  1. — список сотрудников.
  2. — договор;
  3. — паспорт;
  4. — пенсионное свидетельство;

Инструкция 1 Чтобы сменить просроченные полисы или получить их впервые на всех или одного сотрудника, обратитесь в ТФМС.

Получите список компаний, имеющих государственную лицензию на деятельность по медицинскому страхованию населения РФ и граждан, имеющих разрешение на постоянное или временное проживание на территории РФ. 2 Обратитесь в любую компанию, в которую вам удобнее всего обращаться. Заключите договор на проведение страхования сотрудников вашей компании.

Заключите договор на проведение страхования сотрудников вашей компании.

Предъявите паспорт всех сотрудников, пенсионное страховое свидетельство, старые полисы, если они были получены вашими сотрудниками ранее. 3 Вы можете подать список всей компании, то есть всех сотрудников, работающих на вашем предприятии или оформить полис на нескольких или одного сотрудника. 4 В течение 1 месяца вам выдадут полисы ОМС на всех сотрудников предприятия.

Чтобы в течение данного периода ваши работники могли получать медицинское обслуживание, получите на всех временные полисы ОМС и выдайте под расписку. 5 Через один месяц, когда все полисы будут оформлены, получите их в страховой компании и также выдайте всем под расписку.

6 Любой из ваших сотрудников имеет право лично обратиться в любую страховую компанию, предъявить указанные документы и заключить самостоятельно договор медицинского страхования. 7 При смене места работы полис ОМС сдавать или менять не нужно.

Его следует представить в страховую компанию для внесения отметки, но только в том случае, если человек меняет регион жительства.

8 Кроме полиса ОМС вы можете оплатить всем сотрудникам полисы добровольного медицинского страхования, по которому можно получить расширенный перечень медицинских услуг. Но если ОМС необходимо оформлять в обязательном порядке, то ДМС – только по желанию работодателя.

9 Если работодатель не хочет оформлять на сотрудников ДМС, то они могут это сделать самостоятельно или ограничиться полученным документом об обязательном медицинском страховании. Совет полезен? Да Нет Статьи по теме:

Полис ОМС единого образца

Полис ОМС — документ, подтверждающий право гражданина на бесплатное получение медицинской помощи (услуг) в объеме на всей территории Российской Федерации и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС. Согласно 326-ФЗ изготовление полисов ОМС единого образца организовано Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Российской Федерации, а выдача их застрахованным лицам осуществляется страховыми медицинскими организациями (СМО) в порядке, установленном .

Полис ОМС или, как часто его называют, «медицинский полис» необходим не только для получения медицинской помощи.

Нередко медицинский полис или его копию просят предоставить при устройстве ребёнка в детский сад или школу, при приёме на работу, как правило, полис ОМС просят предъявлять организаторы различных спортивных соревнований.

Что же касается случаев обращения за медицинской помощью, то предъявление полиса обязательного медицинского страхования является обязанностью застрахованного лица, установленной федеральным законом (кроме случаев экстренной помощи). Замена полиса нового образца или его переоформление требуется только при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, застрахованного лица, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования, утери полиса. уведомить в течение месяца свою страховую компанию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, данных документа, удостоверяющих личность.

осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется выбор страховой компании по новому месту жительства в течение одного месяца.

Заявление на выбор страховой медицинской и оформление полиса ОМС может подать, как сам гражданин, так и его доверенное лицо. Если гражданин не может обратиться в СМО лично, следует оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица, в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации, на своего представителя.

Страховая медицинская организация может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Процедура оформления полиса ОМС производится в два этапа. В первый визит в страховую компанию оформляется заявление и выдаётся ВРЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО, подтверждающее оформление полиса ОМС, а в течение 45 рабочих дней изготавливается и выдаётся сам полис обязательного медицинского страхования.

Документы для оформления полиса ОМС

Основной перечень документов, требуемых для оформления обязательной медстраховки не зависит от того, какую СК вы выберете.

Он устанавливается законом РФ и может изменяться в зависимости от категории граждан. Стандартный пакет документов включает в себя:

  1. Паспорт или другое удостоверение личности.
  2. Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС.
  3. Заявление на получение страховки.

Для детей, не имеющих паспорта (не достигших 14-ти лет) набор документов, помимо заявления включает:

  1. СНИЛС (если оформлен).
  2. Свидетельство о рождении.
  3. Паспорт или удостоверение личности одного из родителей (узаконенных опекунов).

Для иностранных граждан, которые постоянно проживают в РФ:

  1. Страховое свидетельство.
  2. Вид на жительство РФ с соответствующей отметкой о регистрации на территории региона, в котором подана заявка на полис ОМС.
  3. Паспорт страны, гражданином которой он является или заграничный паспорт. Он должен иметь формат, признанный РФ и нотариально заверенный перевод на русский язык.

Для трудящихся иностранных граждан, которые временно проживают в РФ:

  1. Паспорт страны, гражданином которой он является или загранпаспорт, с обязательной отметкой о соответствующем разрешении на временное проживание в регионе, где осуществляется оформление полиса.
  2. Страховое свидетельство.

Для лиц, которые не имеют гражданства:

  1. СНИЛС.
  2. Удостоверение личности, признаваемое российским законодательством, с соответствующей отметкой о разрешении на проживание в РФ, или документ выданный в РФ, подтверждающий личность.

Для граждан, получивших статус беженцев:

  1. Удостоверение о получении статуса беженца или действующее свидетельство о текущем рассмотрении ходатайства по вопросу признания иностранного гражданина беженцем.
  2. Удостоверение личности, признаваемое РФ.

Для трудящихся в РФ граждан стран ЕАЭС:

  1. СНИЛС.
  2. Трудовой договор.
  3. Паспорт или другое удостоверение личности, признаваемые международным соглашением.
  4. Уведомление о прибытии в место пребывания с отметкой о сроках и адресе проживания (отрывная часть).
  5. Для членов коллегии ЕАЭС также подается удостоверение, подтверждающее статус должностного лица.

При замене полиса ОМС или смене страховой организации к основному пакету документов прилагается оригинал выданного ранее полиса.

Если документы подаются не самостоятельно гражданином, а его представителем, также подается доверенность на получение полиса, оформленная в свободной форме, без заверения нотариусом.

Как получить полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования (ч.

1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). Чтобы получить полис ОМС, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы субъектом ОМС — застрахованным лицом В системе ОМС к застрахованным лицам, в частности, относятся граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за некоторым исключением), а также имеющие право на медицинскую помощь беженцы, которые (ч.

1 ст. 10 Закона N 326-ФЗ): — работают по трудовому или гражданско-правовому договору; — самостоятельно обеспечивают себя работой (в том числе ИП, нотариусы, адвокаты, медиаторы, оценщики, физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», граждане, оказывающие за вознаграждение услуги физическим лицам для личных, домашних и иных подобных нужд, поставленные в установленном порядке на учет налоговыми органами, иные лица, занимающиеся частной практикой); — являются членами крестьянских (фермерских) хозяйств; — являются членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность; — относятся к определенным категориям неработающих граждан (в том числе дети до достижения ими возраста 18 лет и неработающие пенсионеры).

1 ст. 10 Закона N 326-ФЗ): — работают по трудовому или гражданско-правовому договору; — самостоятельно обеспечивают себя работой (в том числе ИП, нотариусы, адвокаты, медиаторы, оценщики, физические лица, применяющие специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», граждане, оказывающие за вознаграждение услуги физическим лицам для личных, домашних и иных подобных нужд, поставленные в установленном порядке на учет налоговыми органами, иные лица, занимающиеся частной практикой); — являются членами крестьянских (фермерских) хозяйств; — являются членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживают в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляют эту деятельность; — относятся к определенным категориям неработающих граждан (в том числе дети до достижения ими возраста 18 лет и неработающие пенсионеры). Шаг 2. Выберите страховую медицинскую организацию Выбор или замену страховой медицинской организации осуществляет застрахованное лицо, достигшее совершеннолетия либо приобретшее дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, или иные организации, уполномоченные субъектом РФ, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание соответствующих услуг.

Реестр страховых медицинских организаций обязательно размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте и может дополнительно опубликовываться иными способами. ОМС детей со дня их рождения и до истечения 30 дней со дня госрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении указанного срока и до достижения ими совершеннолетия (либо приобретения дееспособности в полном объеме) ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (ч.

3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 3 — 4 Правил, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н).

Шаг 3. Обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию Вам необходимо заполнить и подать (лично или через своего представителя) заявление о выборе страховой медицинской организации или иной организации, уполномоченной субъектом РФ, и приложить к заявлению необходимые документы или их заверенные копии в соответствии со своей категорией застрахованного лица. Заявление можно подать также в электронной форме через официальный сайт территориального фонда ОМС либо посредством Единого портала госуслуг (п. п. 3, 6, 7, 14 — 19 Правил N 108н).

Справка. Документы для получения полиса ОМС Для получения полиса ОМС в зависимости от категории застрахованного лица потребуются следующие документы (п.

п. 14, 19, 20, 142 Правил N 108н): Категория застрахованного лица Документы Дети до 14 лет, являющиеся гражданами РФ Свидетельство о рождении; документ, содержащий СНИЛС (при наличии) Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта); документ, содержащий СНИЛС Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в орган в сфере внутренних дел или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; вид на жительство; документ, содержащий СНИЛС (при наличии) Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; документ, содержащий СНИЛС (при наличии) Иностранные граждане, временно проживающие в РФ Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; документ, содержащий СНИЛС (при наличии) Лица без гражданства, временно проживающие в РФ Документ, признаваемый в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; документ, содержащий СНИЛС (при наличии) Законный представитель застрахованного лица Документ, удостоверяющий личность; документ, подтверждающий полномочия законного представителя Для лиц без определенного места жительства и занятий при отсутствии документов, удостоверяющих личность, учреждениями социальной помощи представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица Сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать) Для лиц, не идентифицированных в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица Предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания); сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать) Временно пребывающие на территории РФ в соответствии с договором о ЕАЭС трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; документ, содержащий СНИЛС; трудовой договор; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания Работающие на территории РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина; документ, содержащий СНИЛС; документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС Представителю застрахованного лица необходимо представить доверенность на право регистрации в качестве застрахованного лица и все действия, связанные с оформлением и получением полиса ОМС (ст.

185 ГК РФ; пп. 8 п. 14 Правил N 108н). При заполнении заявления о выборе страховой медицинской организации можно выбрать вид полиса — бумажный или электронный (для граждан РФ) либо отказаться от получения полиса. Иностранные граждане, лица без гражданства, беженцы, а также временно пребывающие в РФ трудящиеся граждане государств — членов ЕАЭС, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС могут получить полис ОМС только в бумажном виде (пп.

5, 6 п. 6, п. п. 38 — 42 Правил N 108н).

В случае отказа от получения полиса ОМС за застрахованным лицом сохраняется право бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования по всей РФ (Письмо Минздрава России от 17.11.2016 N 17-8/3102029-49381). Шаг 4. Получите временное свидетельство Страховая компания в день подачи заявления должна выдать вам полис либо временное свидетельство об оформлении полиса ОМС. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более 45 рабочих дней с даты его выдачи.

На основании временного свидетельства вы уже имеете право на бесплатное оказание вам медицинской помощи. При обращении заявителя в иные организации, уполномоченные субъектом РФ (в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее), временное свидетельство не выдается (ч.

2 ст. 46 Закона N 326-ФЗ; п. п. 20, 44, 48 Правил N 108н). Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, медицинская помощь оказывается при предъявлении ими временных свидетельств, которые подтверждают, в частности, оформление полиса ОМС на основании поданных в электронном виде заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата или переоформлении полиса ОМС (п.

20, 44, 48 Правил N 108н). Лицам, застрахованным по ОМС в Москве, медицинская помощь оказывается при предъявлении ими временных свидетельств, которые подтверждают, в частности, оформление полиса ОМС на основании поданных в электронном виде заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявлений о выдаче дубликата или переоформлении полиса ОМС (п. 1 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 20.03.2018 N 192). О том, что ваш полис ОМС единого образца готов и поступил в страховую компанию, вас должны известить.

Если выявится наличие у вас действующего полиса ОМС, страховая компания уведомит вас об отказе в выдаче полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. п. 50, 58, 59 Правил N 108н).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца Готовый полис ОМС единого образца выдают в выбранной вами страховой компании в срок, не превышающий периода действия временного свидетельства, под личную подпись в журнале регистрации выдачи полисов.

К полису ОМС выдается памятка (п. 28, пп. 2 п. 58, п. п. 70, 71 Правил N 108н). Срок действия полиса ОМС по общему правилу составляет (п.

п. 31 — 33.2 Правил N 158н): — для граждан РФ — бессрочно; — для постоянно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства — до конца календарного года; — для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранных граждан и лиц без гражданства — до конца календарного года, но не более срока пребывания или действия разрешения на временное проживание; — для временно пребывающих в РФ трудящихся граждан государств — членов ЕАЭС (должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС) — до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора (исполнения полномочий). При этом, если, например, у иностранных граждан или лиц без гражданства аннулирован вид на жительство, выданный им полис ОМС признается недействительным со дня поступления соответствующих сведений в Федеральный фонд ОМС (п. 2 ч. 2 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).

Полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории РФ.

Страховую компанию можно менять, но один раз в год не позднее 1 ноября. Однако при изменении Ф.И.О. или места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта РФ) вы должны в течение месяца уведомить об этом страховую компанию.

В случаях изменения Ф.И.О. осуществляется переоформление полиса (пп. «а» п. 1, п. 3 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст.

16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 21, 60 Правил N 108н). «Электронный журнал «Азбука права», актуально на 25.06.2019 Другие материалы журнала «Азбука права» ищите в системе КонсультантПлюс. Наиболее популярные материалы «Азбуки права» доступны в мобильном приложении КонсультантПлюс: Студент.

Поделиться:

2. Кому выдаётся полис ОМС?

Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно.

Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.Право на страховку имеют:

  1. беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
  2. лица без гражданства, живущие в России;
  3. граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
  4. иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.

Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.Читайте близкую по теме статью «».

Можно ли получить полис без прописки?

Легко!

Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно настоящим правилам, в заявлении на получение полиса требуется указание фактического места проживания.

Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам.

Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.

Естественно, если стоит угроза жизни, вам обязаны оказать срочную медицинскую помощь без полиса и даже без паспорта.

Но, если вы не зарегистрированы в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда. Сегодня оформить полис можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк дома, скачав его на сайте ФОМС.

Какие нужно иметь при себе документы:

Для детей до 14 лет, являющимися гражданами РФ:

  1. Свидетельство о рождении;
  2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (при наличии).
  3. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для граждан РФ в возрасте от 14 лет до 18 лет или до приобретения дееспособности в полном объеме:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС;
  2. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (обязательно присутствие законного представителя).
  3. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для граждан РФ в возрасте 18 лет и старше:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
  2. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  1. Или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о её приеме к рассмотрению;
  2. Или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
  3. Или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  4. Удостоверение беженца;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  2. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  3. Вид на жительство;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  2. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
  3. Вид на жительство;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  1. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
  2. Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для представителя застрахованного лица:

  1. Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой ГК РФ.
  2. Документ, удостоверяющий личность;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации 28 Кб Для законных представителей застрахованного лица:

  1. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
  2. Документ, удостоверяющий личность;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств-членов ЕАЭС:

  1. Трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС;
  2. СНИЛС;
  3. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
  4. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

  1. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
  2. СНИЛС;
  3. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб ВНИМАНИЕ!

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Порядок оформления работодателем полисов обязательного медицинского страхования

Вы здесь Опубликовано 2012-07-21 02:27 пользователем Valeratal «Кадровик.

Кадровое делопроизводство», 2010, N 2 ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ ПОЛИСОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В соответствии с законодательством работодатели, зарегистрированные в Москве, обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации.

Статья описывает процесс оформления страховых полисов обязательного медицинского страхования для иногородних работников. В соответствии со ст. 1 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499-1

«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

(ред. от 24.07.2009, далее — Закон N 1499-1) целью медицинского страхования является предоставление гражданам при возникновении страхового случая медицинской помощи за счет страховых взносов, аккумулированных в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования, а также проведение финансирования мероприятий, направленных на профилактику заболеваний.

Словарь кадрового делопроизводства. Обязательное медицинское страхование (далее — ОМС) — один из видов социальных гарантий граждан РФ, основы которого закреплены в Федеральном законе от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Сегодня на рынке существует немало страховых компаний, которые предоставляют услуги обязательного медицинского страхования.

В нашей статье мы остановимся на описании процедуры взаимодействия работодателя и страховой медицинской организации (далее — СМО) по вопросам предоставления услуг ОМС на примере ЗАО «Макс М». Зарегистрирован далеко, а болеешь здесь В соответствии с законодательством работодатели обязаны оформлять страховые полисы ОМС гражданам, зарегистрированным в другом субъекте Федерации.

В частности, если работодатель зарегистрирован в Москве, его обязанность оформить страховые полисы всем сотрудникам, зарегистрированным по месту жительства (прописки), в то время как для жителей Москвы страховые полисы оформляются в поликлиниках по месту жительства. В других городах порядок оформления полисов обязательного медицинского страхования аналогичен порядку, установленному в Москве. При приезде иногороднего сотрудника в субъект Российской Федерации работодатель этого субъекта Федерации обязан оформить ему временный полис обязательного медицинского страхования на период работы данного сотрудника в организации до момента его увольнения.

Заключение договора Для заключения договора со СМО об ОМС иногородних работников работодателю следует обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) по месту регистрации в качестве страхователя. Работодатель заключает договор в трехстороннем виде со СМО для осуществления ОМС иногородних работников и ТФОМС.

В договоре обязательно должны быть указаны такие реквизиты, как регистрационный номер в ТФОМС, ИНН и КПП. Данные по регистрационному номеру ТФОМС должны находиться в бухгалтерии у работодателя, так как бухгалтерия оформляет постановку на учет в ТФОМС.

Для организации процесса ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС работодатель назначает ответственного работника, как правило, из службы по работе с персоналом, т. к. обеспечение услугами ОМС является частью социальных гарантий государства.

На ответственного работника оформляется доверенность на право получения и передачи всей документации и полисов ОМС в СМО. От лица работодателя ответственный работник обращается в СМО для организации ведения учета и обеспечения работников полисами ОМС.

СМО осуществляет выдачу документации установленного образца на дискете, которая содержит специализированную программу в формате Excel для формирования и ведения сведений об иногородних работниках. Ответственный работник формирует списки иногородних работников путем внесения персональных данных иногородних работников в специальную программу на дискете, которую представляет в СМО. Также указанные документы представляются в СМО на бумажном носителе в трех экземплярах — для страховщика, страхователя и ТФОМС.

Получение полиса. Срок действия В соответствии с типовым договором ОМС СМО обязаны изготовить и выдать работодателю полисы ОМС не позднее 60 дней со дня подписания договора либо со дня представления списка вновь принятых работников.

После получения готовых полисов из СМО работодатель выдает страховые медицинские полисы работникам, которые получают право пользования услугами ОМС на протяжении всего периода работы у данного работодателя. Выдача осуществляется под роспись (законодательно не оговорено по желанию работодателя). При изменении числа застрахованных (списки вновь принятых и уволенных работников) предоставляются в начале каждого месяца.

Необходимо помнить, что действие полисов ОМС ограниченно, как правило, срок действия составляет 3 года. Полисы ОМС прекращают свое действие в следующих случаях: — при прекращении действия договора ОМС между СМО и работодателем; — при увольнении застрахованного лица с места работы либо в случае его смерти; — при переходе на уплату единого социального налога за работников обособленных подразделений, расположенных в других субъектах РФ, по месту нахождения этих обособленных подразделений; — в случае утраты СМО права на участие в реализации Московской городской программы ОМС. За работодателем закрепляется обязанность отслеживать сроки действия полисов ОМС работников, замена полиса осуществляется автоматически по принципу получения полисов на новых работников.

Продление и утрата полиса При продлении полиса ОМС в программе необходимо произвести следующие действия: — зайти во вкладку программы «Подготовка данных»; — выбрать вкладку «Застрахованы»; — в появившемся списке работников необходимо нажать на нужную фамилию — откроется личная карточка работника; — в графе «Изменения реквизитов» нужно выбрать пункт «Пролонгация договора (продление полиса)»; — внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО. В случае изменения места регистрации по месту жительства работник обязан сообщить об этом ответственному за ведение ОМС для последующего внесения информации в программу и предоставления в СМО.

При утрате полиса СМО по требованию работодателя должна изготовить дубликат полиса, который работодатель обязан, в свою очередь, выдать работнику. Об утрате полиса работник сообщает ответственному за ведение ОМС, который направляет в СМО соответствующее письмо и файл, сформированный в специальной программе. Для формирования файла в программе необходимо произвести действия, аналогичные формированию информации в программе при продлении полисов ОМС: — зайти во вкладку программы «Подготовка данных»; — выбрать «Застрахованы»; — в появившемся списке работников нажать на нужную фамилию — откроется личная карточка работника; — в графе «Изменения реквизитов» карточки нужно выбрать пункт «Изготовить полис при утрате»; — далее внесенные изменения нужно сохранить в программе, а полученный файл скопировать на дискету и передать в СМО.

СМО выдает ответственному за ведение ОМС дубликат полиса для работника только при наличии у представителя доверенности, выданной работодателем. В настоящее время страховые организации не взимают какие-либо штрафы за утрату работником полиса и плату за изготовление его дубликата. Внешние совместители Многих работодателей интересует вопрос: нужно ли оформлять страховой медицинский полис на внешних совместителей?

Если такой работник осуществляет трудовую деятельность в одном городе, а проживает в другом, то полис оформлять нужно при условии, что он не оформлялся по основному месту работы. Если же работник осуществляет трудовую деятельность в разных субъектах, то работодатель должен выдать ему полис по основному месту работы.

Работнику, оформившемуся по срочному договору, также оформляется полис ОМС на время заключения договора.

Подводя итоги, отметим, что работодатель исключает риски, связанные с обращением работника в суд с иском о взыскании расходов на лечение с работодателя, не оформившего работнику полис.

Также хочется отметить, что на данный момент во многих организациях существует льгота в виде добровольного медицинского страхования, которая является важнейшей составляющей конкурентоспособного социального пакета и выгодно дополняет возможности работников получать квалифицированную медицинскую помощь.

Что касается иностранных граждан, то Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ в Письме от 03.11.1999 N 5545/30-3/и «О медицинском страховании иностранных граждан» разъяснил, что, как только иностранный работник приступил к исполнению трудовых обязанностей на предприятии в РФ (а точнее, в течение 10 дней с момента его оформления на работу), обязательное медицинское страхование и выдача ему страхового медицинского полиса обязательного страхования осуществляются наравне с другими работниками данного предприятия. Срок действия страхового медицинского полиса должен совпадать со сроком действия разрешения на работу, выданного Федеральной миграционной службой.

Для иностранных граждан из дальнего зарубежья, особенно из числа топ-менеджмента, на практике оформляется также полис добровольного медицинского страхования, поскольку такой пункт обычно прописан у них в контракте. Примерный образец Доверенность N 456 Город Москва Первое сентября две тысячи девятого года Настоящей доверенностью открытое акционерное общество «Мастер Сервис», ОГРН 1111111111111, действующее на основании устава в лице генерального директора Синицына Игоря Владимировича, доверяет Щукиной Оксане Владимировне, паспорт 00 00 111111, выдан 01.01.2002 паспортным столом N 1 ОВД «Коньково» г. Москвы, код подразделения — 222-3333, получение готовых страховых полисов обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации ЗАО «Макс М».

Настоящая доверенность действительна по 1 сентября 2012 г.

Подпись Щукиной О. В. ______________ удостоверяю.

Генеральный директор И. В. Синицын Приложение N 1 к договору обязательного медицинского страхования от 01.09.2009 N 000-000 Список вновь принятых работников <*> ОАО «Мастер Сервис» (наименование организации) Регистрационный номер в МГФОМС ______________ ИНН ______________________________ Всего работников в списке 1 чел. г. Москва «01» октября 2009 г.

N п/п Фамилия Имя Отчество Число, месяц, годрождения Пол (м/ж) Адрес постоянного места жительства Примечание <**> почтовыйиндекс субъектРФ район город (населенныйпункт) улица дом корпус квартира 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Иванов Иван Иванович 15.04.1980 м 123011 Россия Люберецкий Люберцы Новая 10 1 205 Представитель от организации по координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию в рамках настоящего договора: Щукина О.

В 555-55-33 (Ф. И.О.) (тел.) От организации _____________________ ____________________________ (подпись) (Ф. И.О.) М. П. ——————————— <*> Список формируется в любом удобном для страхователя порядке (в алфавитном, по подразделениям и др.) в формате Excel или Word (для жителей г.

Москвы графы 8 и 9 допускается не указывать). При отсутствии у страхователя средств подготовки данных в структурированном виде допускается адресные реквизиты указывать слитно в объединенном поле «Адресные реквизиты», образованном слиянием граф 7 — 14.

<**> В графе «Примечание» по работникам-совместителям указывается символ «С» (по другим работникам не заполняется). Приложение N 2 к договору обязательного медицинского страхования от 01.09.2009 N 000-000 Список уволенных работников <*> ОАО «Мастер Сервис» (наименование организации) Регистрационный номер в МГФОМС ______________ ИНН ______________________________ Всего работников в списке 1 чел. г. Москва «01» октября 2009 г.

N п/п Фамилия Имя Отчество Число, месяц, годрождения Пол (м/ж) Адрес постоянного места жительства Примечание <**> почтовыйиндекс субъектРФ район город (населенныйпункт) улица дом корпус квартира 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Иванов Иван Иванович 15.04.1980 м 123011 Россия Люберецкий Люберцы Новая 10 1 205 Представитель от организации по координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию в рамках настоящего договора: Щукина О. В 555-55-33 (Ф. И.О.) (тел.) От организации _____________________ ____________________________ (подпись) (Ф.

И.О.) М. П. ——————————— <*> Список формируется в любом удобном для Страхователя порядке (в алфавитном, по подразделениям и др.) в формате Excel или Word (для жителей г. Москвы графы 8 и 9 допускается не указывать). При отсутствии у страхователя средств подготовки данных в структурированном виде допускается адресные реквизиты указывать слитно в объединенном поле «Адресные реквизиты», образованном слиянием граф 7 — 14.


proffbuhuslugi.ru © 2020
Наверх