Главная - Льготы - Мед полис дмо втб

Мед полис дмо втб


Новости партнёров


ВСЕ НОВОСТИ! Покушение на главу Рамонского района У каждого застрахованного по ОМС есть право получать медицинскую помощь на территории России бесплатно. Это право закреплено Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 (ред.26.07.2019)

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

.

Добавить в закладки Удалить из закладок Войдите, чтобы добавить в закладки 04.12.2019 10:00 Новости па. Ещё соцсети 0Читать все комментарии 2083 Однако случается, что нормы законодательства нарушаются. Чтобы этого не происходило, важно знать о своих правах и заблаговременно ознакомиться с видами, порядком и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).Один из способов – связаться со страховой медицинской организацией (далее — СМО) и получить консультацию специалиста.На вопросы о правах застрахованных в системе ОМС отвечает директор Воронежского филиала ООО ВТБ МС Бессарабова Юлия Вениаминовна.Какая медицинская помощь гарантирована по полису ОМС?Ежегодно правительство РФ утверждает базовую программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Чтобы этого не происходило, важно знать о своих правах и заблаговременно ознакомиться с видами, порядком и условиями предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).Один из способов – связаться со страховой медицинской организацией (далее — СМО) и получить консультацию специалиста.На вопросы о правах застрахованных в системе ОМС отвечает директор Воронежского филиала ООО ВТБ МС Бессарабова Юлия Вениаминовна.Какая медицинская помощь гарантирована по полису ОМС?Ежегодно правительство РФ утверждает базовую программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь. Перечень медицинских услуг по ОМС насчитывает свыше 3,5 тысячи позиций.В нем есть всё: от вызова скорой помощи и приема врачей-специалистов до проведения МРТ, ЭКО и операций с применением высоких медицинских технологий, обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ. Базовая программа является составной частью территориальной программы.

В Воронежской области, как и в любом субъекте России, есть государственная программа, которая утверждается ежегодно правительством региона на основе аналогичной федеральной программы и в которой прописано, какую медицинскую помощь и в какие сроки должны оказывать бесплатно гражданам.Путешествуя по России, обязательно берите с собой полис ОМС. С ним вы всегда сможете обратиться в медицинскую организацию и бесплатно получить помощь врача. Без полиса оказывается только экстренная помощь!На какую медицинскую помощь можно рассчитывать, если нет регистрации?Экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать в любом регионе России, независимо от наличия полиса ОМС или регистрации.

А вот амбулаторную помощь возможно получить, только прикрепившись к данной медицинской организации по месту пребывания: предоставьте полис ОМС и напишите заявление на имя руководителя поликлиники с просьбой прикрепить вас для обслуживания.

При этом наличие регистрации значения не имеет. Не все знают, что медицинские услуги по ОМС оказывают не только государственные медицинские организации, но и частные, аккредитованные в системе ОМС клиники.Что делать, если при получении медицинской помощи вы столкнулись с требованием оплатить услуги, которые должны предоставляться бесплатно по ОМС, вам неверно поставили диагноз или несвоевременно оказали помощь?Во всех подобных случаях защитником интересов граждан выступает СМО, в которой застрахован гражданин.

Не все знают, что медицинские услуги по ОМС оказывают не только государственные медицинские организации, но и частные, аккредитованные в системе ОМС клиники.Что делать, если при получении медицинской помощи вы столкнулись с требованием оплатить услуги, которые должны предоставляться бесплатно по ОМС, вам неверно поставили диагноз или несвоевременно оказали помощь?Во всех подобных случаях защитником интересов граждан выступает СМО, в которой застрахован гражданин. Именно СМО занимается контролем объемов, сроков и качества медицинской помощи, оказанной своим застрахованным, эффективностью проведения профилактических мероприятий, выступает гарантом получения бесплатных медицинских услуг по ОМС.В тех случаях, когда предлагают платные услуги, убедитесь, что данная услуга не входит в программу ОМС и может быть оказана только на платной основе.

Для этого прежде, чем оплачивать медицинские услуги, обратитесь за разъяснениями в свою СМО.Обязан ли врач поликлиники после приема выдать мне рецепт на бесплатные лекарства?Бесплатное обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в рамках программы государственных гарантий при оказании гражданам медицинской помощи по полисам ОМС только в условиях стационара, в том числе дневного, препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств») и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.На основании закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г.,льготные категории граждан в амбулаторных условиях могут получать лекарства не за свой счет, а из средств регионального или федерального бюджетов.

Перечень льготных лекарств ежегодно утверждается соответствующим постановлением правительства РФ.В случае если вы все же приобрели лекарственные средства, находясь на лечении в стационаре, не выбрасывайте чеки — они понадобятся для компенсации понесенных вами затрат.Поможет ли страховая компания решить конфликт между пациентом и медучреждением?СМО вправе решать вопросы, связанные с объемом, качеством и условиями предоставления медицинских услуг по ОМС. Если вам не были оказаны какие-либо услуги, либо они были ненадлежащего качества, обязательно обратитесь в свою страховую компанию.Кроме того, с 2020 года в медицинских организациях нашей страны можно получить консультацию страхового представителя – сотрудника СМО, осуществляющего деятельность непосредственно в медицинской организации. Если же вопрос не имеет отношения к ОМС, например выписка рецептов на льготные лекарства, зубопротезирование, оплата больничных, специалисты страховой компании подскажут, в какую организацию вам лучше обратиться.Качество решения подобных вопросов зависит от страховщика, поэтому нужно подходить к его выбору осознанно и ответственно.Напоминаем, что каждый гражданин вправе один раз в год поменять СМО.

Подать заявление о получении полиса можно не только лично или через представителя в выбранную СМО, но и через Единый портал государственных и муниципальных услуг.Узнать полный перечень документов для оформления полиса ОМС, получить дополнительную информацию по вопросам ОМС можно в Воронежском филиале ВТБ Медицинское страхование:по адресу: г.

Воронеж, ул. Никитинская, д. 49по бесплатному телефону горячей линии 8 (800) 100-800-5по телефону 8 (473) 261 – 47 — 51на официальном сайте vtbms.ruНа правах рекламыООО ВТБ МС 2 1

ВТБ Медицинское страхование информирует: с мая 2019 года профилактические мероприятия по полису ОМС можно проходить ежегодно

Согласно приказа Министерства здравоохранения РФ № 124н от 13.03.2019 года «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» был принят новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения. Специалисты компании ВТБ Медицинское страхование подготовили ответы на вопросы о диспансеризации и изменениях, связанных с прохождением профилактических медицинских осмотров, поступившие от граждан по телефону «горячей линии».

1. Что такое диспансеризация и с какого возраста нужно начинать обследоваться в рамках диспансеризации?

Диспансеризация — это комплекс диагностических мероприятий, прохождение которых позволяет выявить на ранней стадии хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, бронхолегочные, онкологические, сахарный диабет). Она необходима для своевременной диагностики скрытых нарушений здоровья и имеющихся факторов риска их развития.

Она необходима для своевременной диагностики скрытых нарушений здоровья и имеющихся факторов риска их развития. В случае выявления признаков таких нарушений проводится второй, расширенный, индивидуальный комплекс диагностики, а при необходимости — лечение.

Что касается возраста граждан, то диспансеризацию необходимо проходить, начиная с 18 лет.

2. Как часто по новым правилам можно пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр?

Новый приказ о порядке проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации объединяет порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Теперь профосмотры граждане должны проходить ежегодно, а диспансеризацию 1 раз в 3 года — для граждан от 18 до 39 лет и ежегодно — от 40 лет. 3. Если возраст не соответствует возрастным категориям диспансеризации, значит, человек не может обследоваться в рамках диспансеризации?

В том случае, если по возрасту в этом году вам не положено прохождение диспансеризации, то вы можете пройти ежегодный профилактический осмотр. 4. Какова программа профилактического медицинского осмотра и диспансеризации с мая 2019 года? В профилактический медосмотр входит анкетирование, измерение роста, веса, подсчет ИМТ, определение сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, общего холестерина крови, глюкозы, флюорография (раз в 2 года), ЭКГ (в 18, 35 лет и затем ежегодно), измерение внутриглазного давления (в 18, 40 лет и затем ежегодно), а также осмотр гинекологом женщин фертильного возраста.

В профилактический медосмотр входит анкетирование, измерение роста, веса, подсчет ИМТ, определение сердечно-сосудистого риска, измерение артериального давления, общего холестерина крови, глюкозы, флюорография (раз в 2 года), ЭКГ (в 18, 35 лет и затем ежегодно), измерение внутриглазного давления (в 18, 40 лет и затем ежегодно), а также осмотр гинекологом женщин фертильного возраста. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения). Помимо перечисленных выше мероприятий профилактического медосмотра при прохождении диспансеризации взрослого населения на первом этапе проводятся:

  1. общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) – с 40 лет;
  2. для женщин: цитологическое исследование мазка с шейки матки (с 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года),
  3. исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет включительно – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет включительно – ежегодно);
  4. для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).
  5. осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте с 40 лет и старше.
  6. маммография (с 40 до 75 лет включительно – 1 раз в 2 года);
  7. эзофагофиброгастродуоденоскопия – в возрасте 45 лет;

Как в случае проведения профилактического медицинского осмотра, так и диспансеризации, после проведения всех диагностических мероприятий каждому пациенту проводится «завершающий» прием у терапевта в целях оценки состояния здоровья и определения необходимости прохождения второго этапа диспансеризации.

5. Все ли обследования по-прежнему проводятся бесплатно по полису ОМС?

Да, все этапы диспансеризации полностью бесплатны для застрахованных лиц по ОМС. Также следует отметить, что диспансеризация по-прежнему является добровольной.

6. Как с практической точки зрения происходит диспансеризация?

Теперь гражданин может дистанционно записаться на приёмы и исследования в рамках профосмотра и диспансеризации. Затем проходит их в назначенное время в поликлинике. По результатам исследований, проведенных в рамках профосмотра и диспансеризации, врач заполняет карту учёта диспансеризации пациента. Все результаты исследований также вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с пометкой «Профосмотр» или «Диспансеризация».
Все результаты исследований также вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях с пометкой «Профосмотр» или «Диспансеризация».

7. Сколько времени реально отнимает диспансеризация и можно ли это время минимизировать? Время, которое требуется для прохождения диспансеризации, зависит от возраста: чем человек старше, тем список обследований шире.

Но в среднем обследование первого этапа диспансеризации потребует 1 день (если подготовиться к исследованиям перед посещением поликлиники). А также для того, чтобы врач озвучил пациенту итоги обследования и объяснил рекомендации — необходимо ещё раз посетить врача-терапевта.

При наличии медицинских показаний в рамках прохождения первого этапа диспансеризации врач может направить пациента на дополнительное обследование второго этапа диспансеризации. Теперь граждане имеют возможность пройти профилактические мероприятия, в том числе в вечерние часы и субботу, что очень удобно для работающих граждан. Кроме того, с начала 2019 года каждый работодатель обязан предоставить своим сотрудникам, подлежащим диспансеризации, 1 оплачиваемый выходной день на её прохождение.

Для того, чтобы взять выходной день для диспансеризации, нужно написать письменное заявление.

При этом день освобождения от работы необходимо предварительно согласовать со своим работодателем. 8. Если человеку удобно пройти диспансеризацию в поликлинике, которая ближе к работе, а не к дому. Может ли он это сделать? И сделать бесплатно?

Гражданин имеет право проходить бесплатный профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию только в той медицинской организации, к которой он прикреплён для оказания первичной медико-санитарной помощи.

Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации позволит в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. Рекомендуем не упускать возможность своевременной диагностики скрытых заболеваний и имеющихся факторов риска их возникновения и обратиться в поликлинику по месту прикрепления.

Если медицинская организация отказала в проведении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, необходимо обратиться в ВТБ Медицинское страхование по бесплатному телефону горячей линии 8 800 100 800 5. Страховой представитель оперативно свяжется с медицинской организацией для разрешения спорных ситуаций. Поcледнее изменение: 23.05.2019 15:22

Преимущества и недостатки ДМС

Полисы добровольного страхования очень помогают людям получить квалифицированную медицинскую помощь своевременно и в полном объеме.

Это выгодно для человека и его работодателя, особенно это касается мигрантов. Полис ДМС имеет не только достоинства, но и частичные недостатки, сравнить их можно в таблице.ДостоинстваНедостаткиМедицинское обслуживание в экстренных случаях по действию страховки доступно 24 часа в суткиКаждый полис оценивается по своему в зависимости от предоставляемого спектра услуг, и цена может быть не малойБольший спектр предоставляемых услугСтраховка покрывает только траты за лечение в стационареБольшое количество медицинских центров, предоставляющих свои услугиБез предоставления чеков о медикаментах компенсация выплачена не будетДля компаний, оформляющих много страховок сотрудникам, действуют скидки в ВТБ СтрахованииИспользовать медицинскую страховку можно только на территории РоссииПолис ДМС не облагается налогом для сотрудников предприятийВыплата компенсации при наступлении страхового случая не всегда гарантирована, что прописано правилами страхования в ВТБЧлены семьи застрахованного лица могут пользоваться льготами в медицинских центрах, сотрудничающих с ВТБСтрахование ВТБ берет на себя ответственность, если в их медицинском центре не могут предложить помощь человеку и отправляет его в место, где все услуги будут оказаны и оплачены страховкой

Кому положен полис ОМС?

Если человек не желает проверить свое здоровье хотя бы раз в год и старается не посещать поликлиники или больницы, то это не означает, что медицинское страхование ему ни к чему.Полис ОМС обязаны оформлять:

  1. Все гражданине России (ребенку с рождения полис могут оформить родители, если они также являются клиентами ВТБ Страхования).
  2. Лица, временно проживающие на территории России сроком более 3 месяцев (с гражданством или без него).
  3. Беженцы.

Оформить страховку желательно как можно скорее после пребывания в страну (для иностранцев), а граждане России должны иметь ее с самого детства (для взрослых — с момента, когда был введен закон об обязательном медицинском страховании).Каждый человек вправе самостоятельно выбирать страховую фирму и менять ее ежегодно.

Если выбрать в качестве своего страховщика компанию ВТБ Страхование, то можно получить массу преимуществ от компетентного обслуживания до широкой сети медицинских центров, принимающих полис ОМС.

Медицинское страхование для мигрантов

Полис ВТБ выдается иностранным гражданам, временно прибывающим на территории страны. Он дает право пользоваться медицинскими, стоматологическими и санитарными услугами в стационарах, поликлиниках, амбулаторных организациях. Мед страховка ВТБ для мигрантов подразумевает получение возмещения при наступлении страхового случая.

Осуществление трудовой деятельности по контракту/патенту без полиса на территории страны считается незаконным. Медицинская помощь для трудовых мигрантов доступна при:

  1. ухудшении состояния здоровья, требующего первичной и специализированной медицинской помощи.
  2. получении травмы, отморожения, ожога;
  3. обострении/возникновении хронического или острого заболевания;

Расширение пакета услуг предполагает письменную договоренность со страховой компанией и обсуждается дополнительно с работодателем или частным лицом, если оно осуществляет трудовую деятельность по патенту/лицензии.

Полис ОМС РОСНО нужно ли менять

Фирма, до произошедшего слияния, занимала высокие позиции среди страховщиков, осуществляющих , а также имела неплохие объемы продаж полисов ДМС для физических лиц и организаций.

На момент прекращения деятельности под старым брендом, держателями полисов фирмы «РОСНО-МС» в России являлись более 17 млн. граждан.Конечно же у всех возник вопрос, нужно ли менять полис ОМС «Росно»?

Менять их на новые необходимости нет, они продолжают действовать на тех же условиях, что и прежде.

Страхование мигрантов

В соответствии с регламентом Федерального законодательства, все граждане иностранных государств, при трудоустройстве на территории России обязаны иметь страховку. В ООО «ВТБ Страхование» могут оформить полисы жители таких стран:

  1. Туркменистана;
  2. Молдовы;
  3. Таджикистана;
  4. Узбекистана.
  5. Беларуси;
  6. Украины;

Внимание!

После оформления страховки этой категории застрахованных лиц будет предоставлен доступ к медицинским услугам, оговоренным в договорах. В этих соглашениях указываются стоматологические центры, поликлиники, перечень больниц, список других мед. учреждений.

Поликлиническое обслуживание

По данной программе владелец страховки может получить:

  1. Различные справки, подтверждающие проблемы со здоровьем.
  2. инструментальное обследование.
  3. Проведение медицинской экспертизы для подтверждения временной нетрудоспособности.
  4. Физиотерапевтическое лечение.
  5. Массажные процедуры.
  6. Проведение ЛФК.
  7. Консультацию на приеме у специалистов различного профиля.
  8. Диагностическое лабораторное исследование.

Преимущества оформления ОМС в структурном подразделении ВТБ

  • Широкий ассортимент программ медицинского страхования.

    Помимо стандартных, входящих в ОМС, клиент может выбрать дополнительные сервисы, например: приобрести программу ДМС.

  • Клиентоориентированность. Качественное обслуживание клиентов — одно из конкурентных преимуществ компании.
  • Удобство оформления полиса ОМС. Подать заявку можно как в банковском офисе, так и на официальном сайте структурного подразделения.
  • Круглосуточная диспетчерская служба.

    Сотрудники call-центра помогут записаться на прием, окажут профессиональную консультационную поддержку.

    При получении письменного обращения страховщик предоставляет ответ в течение 30 рабочих дней.

  • Солидный опыт работы на рынке медицинского страхования. Организация стояла у истоков формирования ОМС и развивалась вместе с системой здравоохранения РФ.

Важно:

  1. Не подлежат страхованию лица:
    • в возрасте до 18 и старше 75 лет;
    • не являющиеся гражданами Российской Федерации;
    • которые не подпадают под условия ОМС в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
    • не имеющие действующего полиса ОМС.
  2. не имеющие действующего полиса ОМС.
  3. Действие договора в части оказания амбулаторно-поликлинической помощи начинается с момента прикрепления к выбранной поликлинике в рамках ОМС.
  4. не являющиеся гражданами Российской Федерации;
  5. которые не подпадают под условия ОМС в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  6. в возрасте до 18 и старше 75 лет;
  7. Поликлинику прикрепления по ОМС можно менять не чаще 1 раза в год.

Услуги страхования предоставляются ООО СК «ВТБ Страхование», лицензия на осуществление страхования СИ № 3398 от 17.09.2015 г.

Медицинский полис ВТБ страхование

ВТБ 24 медицинское страхование гарантирует обеспечение затрат на услуги организации, которая оказывает сервис в сфере здравоохранения.Обратите внимание, что для каждого отдельного случая предусмотрена своя программа.Перед тем, как подключиться к тому или иному сервису ознакомьтесь со всеми действующими предложениями.

Особенности полиса в компании

Приобрести ОМС можно в любом регионе РФ на месте регистрации.

При этом условия получения везде одинаковые, в том числе и в ВТБ. Вы должны обратиться в страховую компанию с заявлением, подкрепив его необходимыми документами:

  1. справка о состоянии здоровья (для ее получения нужно пройти полную диспансеризацию).
  2. паспорт;

Лицам, которые еще не достигли возраста 14 лет, нужно предоставить свидетельство о рождении и СНИЛС (при наличии).

Стоит отметить, что имеется возможность получить временный ОМС. Он предоставляется иностранным гражданам, которые временно пребывают на территории страны. Сроки – не более одного месяца, после чего документ изымается.

Большинство страховых компаний также практикуют оформление полиса на дому. Сделать это можно и в ВТБ Страхование. Для этого нужно перейти на официальный сайт организации и заполнить заявку.


proffbuhuslugi.ru © 2020
Наверх